Болит зуб под пломбой: почему возникает боль и когда нужно к стоматологу?

Пломбирование позволяет восстановить зуб после лечения кариеса и защитить его внутренние ткани от дальнейшего разрушения. Однако иногда после лечения пациент замечает, что зуб начал реагировать на холодное, болеть при накусывании или периодически ныть. В других случаях неприятные ощущения появляются спустя несколько месяцев или даже лет после установки пломбы.

Причины такой боли могут существенно различаться. Небольшая чувствительность сразу после лечения глубокого кариеса иногда является временной реакцией тканей, тогда как сильная, нарастающая или ночная боль может указывать на воспаление пульпы. Если старая пломба начала беспокоить спустя длительное время, необходимо исключить вторичный кариес, нарушение герметичности реставрации, трещину зуба и другие проблемы.

По характеру боли можно предположить возможную причину, однако самостоятельно поставить диагноз невозможно. Для этого стоматолог оценивает состояние пломбы и зуба, проводит диагностические тесты и при необходимости назначает рентгенологическое исследование.

Разберемся, почему может болеть зуб под новой или старой пломбой, сколько времени допустим дискомфорт после лечения, какие симптомы должны насторожить и когда необходимо обратиться к стоматологу.

Почему может болеть зуб под пломбой?

Боль в пломбированном зубе не всегда означает, что лечение было проведено неправильно. Большое значение имеет то, когда появилась боль, какой у нее характер и как меняются ощущения со временем.

Если пломбу установили недавно, причиной может быть временная реакция тканей после лечения. Если же зуб спокойно функционировал несколько месяцев или лет, а затем неожиданно начал болеть, необходимо искать другую причину.

Всегда ли боль означает проблему с пломбой?

Нет. Источником неприятных ощущений может быть не сама реставрация, а ткани зуба или структуры, расположенные вокруг его корня.

Боль может быть связана с:

• пульпой зуба;

• периодонтом;

• кариозным процессом;

• трещиной зуба;

• неправильным распределением жевательной нагрузки;

• воспалением окружающих тканей.

Поэтому простая замена пломбы без предварительной диагностики далеко не всегда решает проблему.

Почему важно учитывать, когда была установлена пломба?

Срок появления симптомов помогает врачу сузить круг возможных причин.

Условно можно выделить две ситуации.

Пломбу установили недавно.
Неприятные ощущения могут быть связаны с реакцией тканей после лечения, глубоким расположением кариозной полости или завышенной реставрацией.

Пломба стоит давно.
В этом случае необходимо исключить вторичный кариес, нарушение прилегания пломбы, ее повреждение, трещину зуба или заболевание пульпы.

Именно поэтому на приеме стоматолог обязательно уточняет, когда проводилось лечение и когда впервые появились симптомы.

Какие ткани могут болеть под пломбой?

Внутри зуба располагается пульпа — мягкая ткань, содержащая сосуды и нервные окончания.

Между пломбой и пульпой остается слой дентина. Чем глубже была кариозная полость, тем меньше может быть толщина этого защитного слоя.

Кроме того, корень зуба окружен периодонтом. Эти ткани также содержат нервные рецепторы и могут реагировать на чрезмерную нагрузку или воспалительный процесс.

Поэтому ощущения при разных заболеваниях отличаются: один зуб реагирует преимущественно на холодное, другой болит при накусывании, а третий начинает беспокоить самостоятельно и особенно сильно ночью.

Почему зуб болит после установки пломбы?

После пломбирования некоторые пациенты действительно замечают повышенную чувствительность. Особенно часто это происходит после лечения глубокого кариеса.

Важный критерий — динамика симптомов. Допустимый послеоперационный дискомфорт должен постепенно становиться слабее. Если боль нарастает, становится самопроизвольной или появляются новые симптомы, необходимо повторно обратиться к врачу.

Нормальна ли боль после лечения кариеса?

После удаления пораженных тканей и установки пломбы зуб может некоторое время реагировать на внешние раздражители.

Возможны:

• небольшая чувствительность к холодному;

• кратковременный дискомфорт при жевании;

• непривычные ощущения после лечения.

Особенно вероятна такая реакция, если кариозная полость располагалась близко к пульпе.

При благоприятном течении чувствительность постепенно уменьшается.

Точного универсального срока, в течение которого зуб «должен» перестать реагировать, нет: он зависит от глубины поражения, состояния пульпы и объема лечения.

Почему после лечения глубокого кариеса зуб может болеть сильнее?

При глубоком кариесе между дном кариозной полости и пульпой остается небольшое количество здорового дентина.

До лечения пульпа уже могла длительное время подвергаться воздействию бактериальных токсинов и других раздражителей. Само стоматологическое вмешательство также становится дополнительным воздействием на ткани.

Поэтому после лечения глубокого кариеса зуб иногда некоторое время остается чувствительным.

Однако если появляются:

• сильные самопроизвольные приступы;

• пульсирующая боль;

• ночная боль;

• длительная реакция после горячего или холодного;

• постепенное усиление симптомов,

необходимо проверить состояние пульпы.

Почему больно накусывать на пломбу?

Если неприятные ощущения возникают преимущественно при смыкании зубов или пережевывании пищи, одной из возможных причин является завышенная пломба.

После лечения реставрация должна точно соответствовать естественному прикусу. Если пломба хотя бы немного выше необходимого уровня, этот зуб начинает первым соприкасаться с зубами противоположной челюсти.

В результате он получает повышенную нагрузку.

Пациент может ощущать:

• боль при накусывании;

• дискомфорт при пережевывании твердой пищи;

• чувство, что пломба мешает;

• ощущение, что зуб стал «выше» остальных;

• болезненность при сильном сжатии челюстей.

В такой ситуации необходимо обратиться к стоматологу. Врач проверит контакты специальной артикуляционной бумагой и при необходимости аккуратно скорректирует реставрацию.

Ждать, пока высокая пломба самостоятельно «притрется», не следует.

Почему зуб реагирует на холодное после пломбирования?

Кратковременная чувствительность к холодной воде или пище может возникать после лечения, особенно если кариозная полость была глубокой.

Важен характер реакции.

Если неприятное ощущение возникает только во время воздействия холода и быстро исчезает, ситуация может соответствовать временной чувствительности.

Более настораживающий признак — когда после удаления холодного раздражителя зуб продолжает болеть еще некоторое время.

Такую реакцию необходимо оценить стоматологу, поскольку она может быть связана с состоянием пульпы.

Почему зуб болит от горячего после установки пломбы?

Выраженная или продолжительная реакция на горячее также требует внимания.

Особенно важно записаться на осмотр, если одновременно:

• возникают самопроизвольные приступы;

• зуб начинает болеть ночью;

• боль становится пульсирующей;

• неприятные ощущения сохраняются после прекращения воздействия;

• обезболивающие требуются все чаще.

Подобные симптомы могут свидетельствовать о воспалении пульпы.

Почему старый пломбированный зуб начал болеть?

Совершенно другая ситуация — когда после лечения прошло несколько месяцев или лет, зуб все это время не беспокоил, а затем появилась боль.

Такой симптом нельзя объяснить обычной чувствительностью после пломбирования.

Даже качественная реставрация со временем подвергается жевательной нагрузке и износу, а состояние тканей самого зуба также может изменяться.

Может ли под пломбой снова появиться кариес?

Да. Такое состояние называют вторичным или рецидивным кариесом.

Кариозный процесс может развиваться в области границы между пломбировочным материалом и собственными тканями зуба.

Риск повышается, если со временем:

• нарушается краевое прилегание реставрации;

• образуются микродефекты;

• скапливается бактериальный налет;

• появляется трещина или скол материала.

Постепенно кариес может распространяться под пломбой, оставаясь практически незаметным при самостоятельном осмотре.

Как проявляется вторичный кариес под пломбой?

На ранней стадии симптомов может не быть вовсе.

Позже возможно появление:

• реакции на сладкое;

• чувствительности к холодному;

• неприятных ощущений во время еды;

• застревания пищи около пломбы;

• изменения цвета тканей возле реставрации;

• неприятного запаха или привкуса в области зуба.

При дальнейшем развитии кариеса и приближении процесса к пульпе характер боли может измениться.

Почему пломба может потерять герметичность?

Пломбировочный материал ежедневно выдерживает значительные жевательные нагрузки.

Со временем возможны:

• износ поверхности;

• нарушение краевого прилегания;

• появление небольших сколов;

• образование микротрещин;

• повреждение стенок самого зуба.

Если между реставрацией и тканями зуба появляется пространство, туда могут проникать бактерии и остатки пищи.

Внешне при этом пломба иногда продолжает выглядеть вполне нормально.

Может ли старая пломба треснуть?

Да. Пломба может частично сколоться или треснуть, особенно если она большая и восстанавливает значительную часть коронки.

Риск повышается при:

• большой жевательной нагрузке;

• бруксизме;

• привычке разгрызать твердые продукты;

• значительном разрушении зуба;

• длительном сроке службы реставрации.

При повреждении пломбы может появляться резкая боль во время жевания или чувствительность к температурным раздражителям.

Может ли треснуть сам зуб под пломбой?

Да. Иногда проблема заключается не в реставрации, а в оставшихся собственных тканях зуба.

Особенно подвержены трещинам зубы с крупными пломбами, поскольку их стенки могут быть значительно ослаблены.

При трещине характерна:

• боль при пережевывании твердой пищи;

• резкий кратковременный приступ при определенном движении;

• чувствительность к холодному;

• иногда боль в момент прекращения давления на зуб.

Небольшие трещины бывает сложно обнаружить без специальных диагностических методов.

Почему под старой пломбой может воспалиться нерв?

Если вторичный кариес постепенно распространяется в глубину зуба, бактерии могут приблизиться к пульпе и вызвать ее воспаление.

Также пульпа может пострадать при глубокой трещине.

В таком случае появляются симптомы, характерные для пульпита:

• самопроизвольная боль;

• приступы без очевидной причины;

• ночная боль;

• выраженная реакция на температуру;

• продолжительная боль после устранения раздражителя;

• иррадиация боли в соседние зубы, висок или ухо.

Такой зуб требует диагностики и стоматологического лечения.

Может ли пломба выглядеть нормально, а под ней быть проблема?

Да. Это одна из причин, почему невозможно оценить состояние пломбированного зуба только по его внешнему виду.

Под внешне целой реставрацией могут находиться:

• вторичный кариес;

• воспаленная пульпа;

• трещина;

• другие скрытые изменения.

Для диагностики стоматолог использует не только визуальный осмотр, но и клинические тесты, а при необходимости — рентгенологическое исследование.

Как по характеру боли под пломбой предположить причину?

Разные заболевания могут давать похожие симптомы, поэтому характер боли нельзя использовать для самостоятельной постановки диагноза. Однако для стоматолога информация о том, когда именно появляется боль и сколько она продолжается, имеет большое диагностическое значение.

Почему пломбированный зуб болит при накусывании?

Если пломбу установили недавно, необходимо прежде всего проверить, не завышена ли реставрация.

Если лечение проводилось давно, возможны и другие причины:

• трещина зуба;

• воспаление тканей около корня;

• повреждение пломбы;

• перегрузка зуба;

• заболевание пульпы.

Особенно важно пройти диагностику, если появляется ощущение, что зуб стал «выше» соседних или болезненно реагирует даже на легкое постукивание.

О чем говорит ноющая боль под пломбой?

Периодическая ноющая боль может сопровождать разные состояния — от раздражения пульпы после глубокого лечения до развивающегося воспалительного процесса.

Если зуб недавно лечили и неприятные ощущения постепенно уменьшаются, врач может рекомендовать наблюдение.

Если пломба установлена давно или боль становится сильнее, необходимо выяснить причину.

Почему зуб под пломбой пульсирует?

Пульсирующая боль особенно настораживает, если она появляется самостоятельно и усиливается ночью.

Подобный характер симптомов может встречаться при воспалении пульпы и других воспалительных процессах.

Откладывать осмотр в такой ситуации не следует.

Почему зуб под пломбой болит ночью?

Самопроизвольные ночные приступы не относятся к типичной кратковременной чувствительности после пломбирования.

Если человек просыпается из-за зубной боли или вынужден регулярно принимать обезболивающие, необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу и проверить состояние пульпы.

Почему зуб долго болит после холодного или горячего?

Для врача важно не только то, что зуб реагирует на температуру, но и как быстро прекращается боль.

Кратковременная реакция может быть связана с чувствительностью.

Если же раздражитель уже устранен, а зуб продолжает болеть, это может свидетельствовать о более выраженных изменениях пульпы.

Особенно настораживает постепенное увеличение продолжительности и интенсивности таких приступов.

Почему зуб под пломбой болит от сладкого?

Реакция на сладкую пищу может возникать при нарушении целостности или герметичности реставрации, а также при развитии кариозного процесса.

Если неприятные ощущения появляются после сладкого и быстро проходят, необходимо проверить состояние пломбы и окружающих тканей.

Особенно важно обратиться к стоматологу, если одновременно появились:

• чувствительность к холодному;

• застревание пищи около пломбы;

• изменение цвета зуба рядом с реставрацией;

• неприятный запах или привкус;

• видимый дефект пломбы.

Самостоятельно определить, есть ли под пломбой вторичный кариес, невозможно.

Что означает, если зуб под пломбой болел, а потом перестал?

Внезапное исчезновение сильной зубной боли не всегда является хорошим признаком.

Если причиной было выраженное воспаление пульпы, со временем может произойти ее некроз — гибель тканей внутри зуба. Нервные окончания перестают реагировать, поэтому боль уменьшается или полностью исчезает.

Однако инфекция при этом может сохраняться внутри корневых каналов.

В дальнейшем она способна распространиться за пределы зуба и вызвать воспаление тканей около верхушки корня.

Тогда появляются уже другие симптомы:

• боль при накусывании;

• ощущение, что зуб стал «выше»;

• припухлость десны;

• отек;

• свищ на десне.

Поэтому если зуб под пломбой несколько дней сильно болел, а затем внезапно перестал беспокоить, стоматолога все равно необходимо посетить.

Что делать, если болит зуб под пломбой?

Тактика зависит от характера и интенсивности симптомов.

Если пломба установлена недавно, а чувствительность небольшая и постепенно уменьшается, стоматолог может рекомендовать некоторое время наблюдать за состоянием зуба.

Но сильная, нарастающая, самопроизвольная или ночная боль требует диагностики.

Нужно ли сразу обращаться к стоматологу?

Записаться на осмотр желательно, если:

• боль постепенно усиливается;

• зуб начал болеть самостоятельно;

• появились ночные приступы;

• стало больно накусывать;

• реакция на холодное или горячее сохраняется после устранения раздражителя;

• пломба была установлена давно, а симптомы появились только сейчас;

• пломба откололась или стала подвижной.

Даже если боль умеренная, но регулярно повторяется, лучше установить ее причину, а не постоянно использовать обезболивающие препараты.

Что можно сделать до приема врача?

До посещения стоматолога желательно уменьшить воздействие раздражителей на проблемный зуб.

Можно:

• временно жевать преимущественно на противоположной стороне;

• отказаться от очень твердой пищи;

• избегать слишком горячих и холодных продуктов, если они провоцируют боль;

• аккуратно поддерживать обычную гигиену;

• осторожно очищать межзубные промежутки.

Полностью прекращать чистить больной зуб не следует. Накопление бактериального налета может только ухудшить состояние полости рта.

Можно ли принимать обезболивающее?

Если попасть к стоматологу сразу невозможно, при выраженной боли допустимо принять подходящий безрецептурный обезболивающий препарат строго в соответствии с инструкцией и с учетом противопоказаний.

При этом важно помнить: обезболивающее действует на симптом, но не устраняет его причину.

Препарат не способен:

• вылечить вторичный кариес;

• устранить пульпит;

• восстановить герметичность пломбы;

• убрать трещину зуба;

• вылечить воспаление около корня.

Поэтому даже если после таблетки боль полностью исчезла, при повторяющихся симптомах зуб необходимо обследовать.

Можно ли греть больной зуб?

Нет. До определения причины боли прогревать зуб или щеку не следует.

Если развивается инфекционно-воспалительный процесс, тепло может способствовать усилению отека и ухудшению состояния.

Не рекомендуется использовать:

• горячие компрессы;

• грелки;

• мешочки с нагретой солью;

• другие согревающие процедуры.

Нужны ли антибиотики?

При обычной боли под пломбой самостоятельно начинать прием антибиотиков не следует.

Даже при пульпите основное лечение заключается не в приеме антибактериальных препаратов, а в устранении источника проблемы стоматологическими методами.

Антибиотики назначаются врачом только при определенных показаниях, например при распространении инфекции и наличии соответствующих общих или местных симптомов.

Можно ли ждать, пока боль пройдет самостоятельно?

Небольшая чувствительность непосредственно после лечения действительно может постепенно уменьшиться.

Но если боль:

• становится сильнее;

• появляется самостоятельно;

• будит ночью;

• возникает спустя месяцы или годы после установки пломбы;

• сопровождается отеком;

• мешает нормально жевать,

ждать самостоятельного выздоровления не следует.

Даже исчезновение боли не всегда говорит об устранении проблемы.

Можно ли самостоятельно снять пломбу?

Нет.

Попытка самостоятельно удалить пломбировочный материал может привести к:

• дополнительному разрушению зуба;

• повреждению пульпы;

• травме десны;

• попаданию инфекции;

• сколу стенки зуба.

Если кажется, что под пломбой развивается воспаление, необходимо обратиться к стоматологу.

Как стоматолог определяет причину боли под пломбой?

Лечение начинается с диагностики.

Задача врача — определить, связана ли боль с самой реставрацией, состоянием пульпы, корневых каналов, периодонта или окружающих тканей.

Как стоматолог осматривает пломбу?

Во время осмотра врач оценивает:

• целостность реставрации;

• ее краевое прилегание;

• наличие сколов;

• изменение цвета тканей;

• состояние зуба рядом с пломбой;

• состояние десны.

При необходимости используются увеличение и дополнительное освещение.

Как проверяют, не завышена ли пломба?

Если пациент жалуется на боль при накусывании после недавнего лечения, стоматолог проверяет контакты при смыкании зубов.

Для этого используется специальная артикуляционная бумага.

Она оставляет отметки на участках, которые соприкасаются при закрывании рта.

Если пломба действительно завышена, врач может аккуратно скорректировать ее поверхность и повторно проверить прикус.

Зачем стоматолог постукивает по зубу?

Легкое постукивание по зубу называется перкуссией.

С ее помощью врач оценивает реакцию тканей вокруг корня.

Выраженная болезненность по сравнению с соседними зубами может указывать на вовлечение периодонта в воспалительный процесс.

Как проверяют состояние нерва?

Если пульпа сохранена, стоматолог может использовать температурные и другие диагностические тесты.

Оценивается:

• возникает ли реакция;

• насколько она выражена;

• как быстро появляется;

• сколько продолжается после устранения раздражителя.

Эта информация помогает врачу оценить состояние пульпы и отличить обычную чувствительность от более серьезных изменений.

Что показывает рентгеновский снимок?

Прицельная рентгенография помогает оценить:

• состояние корней;

• окружающую костную ткань;

• ранее леченные корневые каналы;

• изменения около верхушки корня;

• глубину некоторых поражений.

Но не все проблемы можно увидеть на обычном снимке.

Например, состояние самой пульпы оценивается в совокупности с клиническими тестами, а небольшая трещина может вообще не отображаться на рентгенограмме.

Когда требуется КТ?

Компьютерная томография назначается по показаниям, когда врачу требуется более подробная информация.

Она может быть полезна для оценки:

• сложной анатомии корневых каналов;

• состояния ранее леченного зуба;

• воспалительных изменений около корней;

• некоторых повреждений корня.

Проводить КТ каждому пациенту с болью под пломбой не требуется.

Почему вторичный кариес не всегда видно?

Кариозный процесс может развиваться под реставрацией или в области межзубного контакта, где его невозможно заметить при самостоятельном осмотре.

Иногда внешне пломба выглядит совершенно целой.

Поэтому для диагностики стоматолог сопоставляет результаты осмотра, клинических тестов и рентгенологического исследования.

Как лечат зуб, который болит под пломбой?

Лечение зависит от установленной причины. Поэтому заранее сказать, что пломбу обязательно придется менять или что необходимо удалять нерв, нельзя.

Иногда проблема устраняется за одно короткое посещение, а в других ситуациях требуется эндодонтическое лечение.

Что делать, если пломба оказалась слишком высокой?

Если причиной боли является завышенная реставрация, стоматолог корректирует ее поверхность.

После устранения повышенного контакта нагрузка начинает распределяться равномернее, а раздраженные ткани постепенно восстанавливаются.

Обычно полностью снимать качественную пломбу в такой ситуации не требуется.

Как лечат вторичный кариес под пломбой?

Если под реставрацией обнаружен кариозный процесс, старую пломбу обычно необходимо удалить.

После этого стоматолог:

1. оценивает состояние тканей;

2. удаляет пораженные кариесом участки;

3. проводит необходимую обработку;

4. восстанавливает зуб новой реставрацией.

Если кариес не достиг пульпы и она остается здоровой, эндодонтическое лечение может не потребоваться.

Обязательно ли удалять нерв, если заболел зуб под пломбой?

Нет.

Сам факт боли не является показанием к удалению пульпы.

Если причиной оказалась завышенная реставрация, вторичный кариес без необратимого поражения пульпы или другая проблема, нерв может быть сохранен.

Необходимость эндодонтического лечения определяется только после диагностики.

Как лечат пульпит под пломбой?

Если установлено необратимое воспаление пульпы, проводится эндодонтическое лечение.

Обычно оно включает:

1. местную анестезию;

2. удаление старой реставрации и пораженных тканей;

3. создание доступа к корневым каналам;

4. удаление воспаленной или некротизированной пульпы;

5. механическую и медикаментозную обработку каналов;

6. их герметичное пломбирование;

7. восстановление коронковой части зуба.

Современное лечение проводится под обезболиванием, поэтому выраженной боли во время процедуры быть не должно.

Что делать, если болит зуб под пломбой без нерва?

Если корневые каналы уже лечили, причиной боли могут быть ткани вокруг корня.

Необходимо исключить:

• повторное инфицирование;

• воспаление около верхушки корня;

• необработанный дополнительный канал;

• нарушение герметичности реставрации;

• трещину;

• чрезмерную жевательную нагрузку.

В зависимости от результатов обследования может потребоваться перелечивание каналов или другая терапия.

Когда пломбы недостаточно и нужна коронка или накладка?

Если после удаления старой пломбы и пораженных тканей остается мало собственной коронковой части, новая большая пломба не всегда является оптимальным вариантом.

Для восстановления сильно разрушенного зуба врач может рекомендовать:

• керамическую вкладку;

• накладку;

• коронку.

Такие конструкции позволяют восстановить форму зуба и защитить ослабленные стенки от дальнейшего разрушения.

Когда нужно срочно обратиться к стоматологу?

Небольшая чувствительность после недавнего лечения не всегда требует срочного вмешательства. Однако существуют симптомы, при которых откладывать визит к стоматологу нельзя.

Особенно важно оценивать не только интенсивность боли, но и ее динамику. Если с каждым днем состояние ухудшается, необходимо выяснить причину.

Что делать, если боль под пломбой усиливается?

Если после лечения зуб с каждым днем болит сильнее, это не следует считать обычным восстановлением.

Поводом для повторного обращения к врачу являются:

• увеличение интенсивности боли;

• появление самопроизвольных приступов;

• продолжительная боль после холодного или горячего;

• пульсация;

• ночная боль;

• необходимость регулярно принимать обезболивающие.

Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.

Что делать, если зуб невозможно использовать при жевании?

Если даже небольшое давление вызывает резкую боль, необходимо обратиться к стоматологу.

Причиной могут быть:

• завышенная пломба;

• воспаление периодонта;

• трещина;

• воспалительный процесс около корня;

• другая патология.

До посещения врача лучше временно не нагружать проблемный зуб твердой пищей.

Опасен ли отек десны или щеки?

Да. Появление отека на фоне зубной боли может свидетельствовать о распространении воспалительного процесса за пределы зуба.

Обратиться за помощью необходимо как можно скорее, если:

• опухла десна рядом с зубом;

• появилась припухлость щеки;

• возникла асимметрия лица;

• отек увеличивается;

• стало трудно открывать рот;

• ухудшилось общее самочувствие.

При затруднении глотания или дыхания требуется экстренная медицинская помощь.

Что означает повышение температуры?

Повышение температуры в сочетании с зубной болью, отеком и ухудшением общего состояния может быть признаком распространения инфекции.

В такой ситуации не следует ограничиваться приемом обезболивающих или самостоятельно начинать антибиотикотерапию.

Необходимо обратиться за медицинской помощью.

Что делать, если появился свищ на десне?

Свищ может выглядеть как небольшой пузырек или «прыщик» рядом с корнем зуба.

Через него иногда происходит отток содержимого из хронического воспалительного очага, из-за чего давление в тканях уменьшается и боль становится слабее.

Однако исчезновение боли после появления свища не означает выздоровление.

Источник инфекции сохраняется и требует стоматологического лечения.

Нужно ли срочно обращаться к врачу, если пломба выпала?

Если пломба полностью или частично выпала, записаться к стоматологу желательно как можно быстрее.

Оставшиеся ткани зуба становятся менее защищенными от:

• бактерий;

• остатков пищи;

• температурных раздражителей;

• механической нагрузки.

До приема врача не следует самостоятельно заполнять образовавшуюся полость какими-либо материалами или лекарственными средствами.

Что делать, если вместе с пломбой откололся зуб?

В такой ситуации желательно сохранить отколовшийся фрагмент, если это возможно, и обратиться к стоматологу.

До приема следует избегать нагрузки на поврежденный зуб.

Если скол сопровождается сильной болью, кровоточивостью или значительным разрушением коронки, помощь желательно получить как можно быстрее.

Как избежать повторной боли под пломбой?

Невозможно гарантировать, что пломбированный зуб никогда больше не потребует лечения. Пломбы подвергаются постоянной жевательной нагрузке и со временем могут изнашиваться.

Однако регулярная профилактика позволяет своевременно обнаруживать проблемы еще до появления сильной боли.

Почему важно проверять старые пломбы?

Даже если реставрация не вызывает дискомфорта, стоматолог оценивает ее состояние во время профилактических осмотров.

Врач обращает внимание на:

• краевое прилегание;

• наличие трещин;

• сколы;

• изменение цвета тканей;

• состояние контактного пункта;

• признаки вторичного кариеса.

Если пломба остается герметичной и функциональной, менять ее только из-за возраста обычно не требуется.

Нужно ли менять старую пломбу, если она не болит?

Не обязательно.

У пломб нет единого срока, после которого каждую реставрацию необходимо автоматически заменить.

Решение принимается по ее фактическому состоянию.

Замена может потребоваться, если:

• обнаружен вторичный кариес;

• нарушено краевое прилегание;

• произошел скол;

• появилась трещина;

• реставрация перестала полноценно восстанавливать форму зуба.

Необоснованная замена качественной пломбы также нежелательна, поскольку при каждом повторном лечении приходится затрагивать определенный объем тканей зуба.

Как домашняя гигиена влияет на состояние пломб?

Кариес может развиваться не только на ранее нелеченных зубах, но и рядом с реставрациями.

Поэтому важно тщательно удалять бактериальный налет.

Основные рекомендации:

• чистить зубы два раза в день;

• очищать межзубные промежутки;

• правильно подбирать зубную щетку и пасту;

• не пропускать труднодоступные участки;

• использовать дополнительные средства гигиены по рекомендации стоматолога.

Особое внимание следует уделять границе между зубом и реставрацией.

Зачем нужна профессиональная гигиена?

Даже при хорошей домашней чистке постепенно могут образовываться плотные зубные отложения, особенно в труднодоступных участках.

Профессиональная гигиена позволяет удалить мягкий и минерализованный налет, а стоматолог или гигиенист одновременно может обратить внимание на состояние существующих реставраций.

Периодичность процедуры определяется индивидуально.

Почему не стоит разгрызать зубами твердые предметы?

Большие реставрации и ослабленные стенки зуба могут быть более уязвимы к чрезмерной нагрузке.

Не рекомендуется:

• разгрызать лед;

• раскалывать зубами орехи;

• открывать упаковки;

• кусать твердые несъедобные предметы.

Такие привычки повышают риск скола пломбы и трещины зуба.

Что делать при бруксизме?

При ночном скрежете или сильном сжатии зубов реставрации испытывают повышенную нагрузку.

Это может способствовать:

• ускоренному износу пломб;

• сколам;

• появлению трещин;

• перегрузке отдельных зубов.

Если стоматолог обнаруживает признаки бруксизма, после диагностики он может рекомендовать индивидуальную защитную капу и другие меры.

Какие вопросы о боли под пломбой задают чаще всего?

Сколько в норме может болеть зуб после пломбирования?

Универсального срока нет. После лечения, особенно глубокого кариеса, небольшая чувствительность некоторое время возможна.

Гораздо важнее динамика: неприятные ощущения должны постепенно уменьшаться.

Если боль становится сильнее, появляется самостоятельно, будит ночью или долго сохраняется после холодного и горячего, необходимо обратиться к стоматологу.

Почему пломба стоит давно, а зуб начал болеть только сейчас?

Причиной может стать вторичный кариес, повреждение реставрации, нарушение ее герметичности, трещина зуба или воспаление внутренних и окружающих тканей.

Такая боль не является поздней нормальной реакцией на старое лечение и требует диагностики.

Может ли под пломбой снова появиться кариес?

Да. Вторичный кариес может развиваться в области границы между реставрацией и собственными тканями зуба.

На ранней стадии он иногда никак себя не проявляет, поэтому важны регулярные профилактические осмотры.

Почему после пломбирования больно накусывать на зуб?

Одна из распространенных причин — завышенная пломба, из-за которой зуб получает чрезмерную нагрузку при смыкании челюстей.

Также боль при накусывании может быть связана с состоянием пульпы, периодонта или другими причинами.

Если ощущается, что новый пломбированный зуб стал «выше» остальных, стоит обратиться к врачу для проверки прикуса.

Нормально ли, если зуб реагирует на холодное после лечения?

Небольшая кратковременная чувствительность после лечения глубокого кариеса возможна.

Если же боль сильная, сохраняется после прекращения воздействия холода или постепенно усиливается, необходимо проверить состояние пульпы.

Почему пломбированный зуб болит от горячего?

Продолжительная или сильная реакция на горячее может быть связана с воспалением внутренних тканей зуба.

Особенно настораживает сочетание температурной реакции с ночными или самопроизвольными приступами.

Может ли болеть зуб под пломбой без нерва?

Да. После удаления пульпы в самом зубе больше нет прежней чувствительной ткани, однако нервные окончания сохраняются в периодонте, десне и других окружающих структурах.

Депульпированный зуб может болеть при:

• воспалении около корня;

• повторном инфицировании корневых каналов;

• трещине;

• повышенной жевательной нагрузке;

• заболеваниях окружающих тканей.

Причину определяют после диагностики.

Нужно ли менять пломбу, если зуб не болит?

Только возраст реставрации не является показанием к ее замене.

Если пломба герметична, сохраняет форму, вокруг нее нет кариеса и она нормально выполняет свою функцию, стоматолог может рекомендовать продолжить наблюдение.

Что делать, если сильная боль под пломбой внезапно прошла?

Если зуб несколько дней сильно болел, особенно самостоятельно или ночью, а затем симптомы внезапно исчезли, все равно следует посетить стоматолога.

При воспалении пульпы уменьшение боли иногда связано с гибелью ее тканей. Инфекция при этом может сохраняться в корневых каналах и в дальнейшем распространяться на ткани вокруг корня.

Можно ли сохранить зуб, если под пломбой обнаружили воспаление?

Во многих случаях — да.

Даже если требуется лечение корневых каналов, это само по себе не означает необходимость удаления зуба.

Возможность сохранения зависит от:

• степени разрушения коронки;

• состояния корней;

• наличия и глубины трещин;

• состояния окружающих тканей;

• возможности качественно провести лечение и восстановление.

Чем раньше пациент обращается к стоматологу, тем больше собственных тканей зуба обычно удается сохранить.

Что важно запомнить, если болит зуб под пломбой?

Боль под пломбой может возникнуть как сразу после стоматологического лечения, так и спустя месяцы или годы. Причины в этих ситуациях обычно различаются.

После недавнего лечения небольшая чувствительность иногда является временной реакцией тканей. Важный признак благоприятного течения — постепенное уменьшение неприятных ощущений.

Если же боль усиливается, возникает самостоятельно или ночью, зуб долго реагирует на горячее и холодное, становится больно накусывать или появляется отек, необходимо обратиться к стоматологу.

Если старая пломба долго не беспокоила, а затем зуб неожиданно заболел, следует исключить вторичный кариес, нарушение герметичности реставрации, воспаление пульпы, трещину и другие заболевания.

Не следует самостоятельно снимать пломбу, прогревать больную область или принимать антибиотики без назначения врача. Обезболивающее может временно уменьшить симптомы, но не устраняет их причину.

При своевременной диагностике во многих случаях зуб удается сохранить. Иногда достаточно скорректировать или заменить реставрацию, а при более глубоких изменениях проводится лечение корневых каналов и последующее восстановление зуба.

 

 

Данный материал не является медицинской рекомендацией. Для консультации обращайтесь к стоматологу.